Em grande parte das Américas, o COVID-19 será extinto antes que haja uma vacina

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Foto: EFE / Carlos Ortega

Por John Price – Olhe que materia importante do Jornal Infobae da Argentina

Nestes tempos politizados e pessimistas, este artigo será controverso para algumas pessoas. Para quem perdeu um membro da família ou amigo para o COVID-19, aceite nossas condolências. Quando a pandemia nos afeta em nível pessoal, qualquer estatística nacional ou regional é um consolo inútil e pode ser irritante ou ofensivo.

Mas as estatísticas são importantes, e sua análise consciente é vital para o entendimento da versão 2019 do coronavírus.

Nossa equipe de Inteligência de Mercado das Américas (AMI) não inclui um epidemiologista ou médico de qualquer tipo. Não reivindicamos ser autoridades no setor de saúde, mas somos analistas experientes na América Latina. Dada a enorme quantidade de informações relacionadas ao COVID-19, nos preocupamos em tentar analisá-las e extrapolar a futura disseminação do coronavírus no continente. Somente então poderíamos começar a prever o futuro econômico da região. Reitero que o objetivo deste artigo é ajudar a prever como o coronavírus afetará as populações latino-americanas e suas economias. Não pretendemos influenciar decisões políticas ou pessoais. Está apenas em nossa agenda prever o futuro.

Quando atingimos o limiar de imunidade do rebanho?

Sete meses depois que o COVID foi detectado pela primeira vez em Wuhan, o mundo montou uma curva de aprendizado muito íngreme e agora temos uma compreensão muito melhor das coisas que estão impulsionando o vírus, bem como das coisas que o impedirão..

Uma das lições importantes é a noção de imunidade de rebanho [1]. No início da crise, as duas rotas pelas quais foi possível atingir o limiar de imunidade do rebanho (UIR) foram amplamente ouvidas: vacinação geral ou infecção de aproximadamente 60% da população com base no nível de infecção contagiosa. com um R0 de 2,5, o que significa que para cada pessoa infectada, mais 2,5 serão contagiosas. (R0 é o número de reprodução, uma métrica usada para descrever a intensidade de um surto de uma infecção contagiosa. A definição formal de R0 é o número médio de casos que uma pessoa infectada causará durante seu período de contágio). UIR perto de 45%, comparado a 60% para COVID-19. Em qualquer caso,quando a população chega ao UIR, o vírus se extingue porque não consegue encontrar novos hosts.

(Shutterstock)

No entanto, o UIR de 60% para COVID-19 é baseado em uma teoria matemática que assume uma sociedade homogênea, conectada e distribuída proporcionalmente. As sociedades reais não são assim. Cientistas de Oxford, Virginia Tech e Liverpool School of Tropical Medicine divulgaram um relatório mostrando como as variações naturais da população ajudam a diminuir drasticamente o limiar.

Outra explicação para o UIR prático ser menor que o UIR teórico é a alta probabilidade de que grande parte da população tenha sido exposta a outras cepas do coronavírus no passado. Outro estudo com várias autoras mostrou que até 81% de nós podem apresentar uma resposta séria ao COVID-19 se nunca tivermos sido expostos a ele antes.

Um estudo semelhante , publicado recentemente na Suécia , concluiu que “cerca de duas vezes mais pessoas com anticorpos detectáveis ​​são indivíduos que desenvolveram imunidade às células T.”

Isso era uma suspeita, já que o coronavírus se espalhou em “um experimento de laboratório da vida real”. No cruzeiro Diamond Princess , apenas 17% dos participantes apresentaram resultado positivo , o que implica que os 83% restantes foram protegidos contra o vírus de alguma forma. Alguns estão preocupados que a contagem de anticorpos dos infectados possa ser rapidamente extinta, como mostrou um estudo realizado pelo Kings College em março e abril de 2020 que analisou o sangue das vítimas três meses após a recuperação. Mas, um ensaio bem argumentado na revista Atlantic, depois que as manchetes fatalistas causadas pelo estudo apareceram, ele apresentou um dos argumentos mais claros: “Se você observar a vacina contra a varíola, verá que a contagem de anticorpos cai 75% seis meses após a aplicação. Mas essa é uma vacina que funciona há décadas. ”

REUTERS / Kim Kyung-Hoon

Na maioria dos países, um mínimo de 70% da população vive em áreas urbanas onde os vírus são facilmente distribuídos, mas esses centros urbanos são separados por áreas rurais que permitem que um vírus se extingua localmente se o movimento for limitado. . Como resultado desses fatores, os vírus tendem a ser consumidos com níveis mais baixos de infecção do que o sugerido pelos modelos teóricos. Nos anos em que a vacina contra influenza sazonal não funciona, a cepa mais recente se extingue após 10 a 15% da população ter sido infectada, um limiar muito inferior ao teórico (45%).

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a gripe sazonal de 2017, uma cepa particularmente perigosa, causou a morte de 1,2 milhão de pessoas em todo o mundo, ou aproximadamente 0,1% dos 15% da população mundial infectada . O COVID parece ser três vezes mais letal que a gripe de 2017 e 6 vezes mais que a gripe sazonal normal, resultando na morte de 0,3% das pessoas infectadas.

Até a gripe espanhola de 1918, que tinha um R0 de 2, foi extinta após 20% das infecções, não os 55% teóricos.

Alguns se referem a esse limiar mais baixo (e mais realista) como o ponto de ruptura da doença (PQE) , em oposição ao UIR, que é teórico.Com base nas lições aprendidas no passado, o COVID-19 PQE deve ser alcançado quando 15 a 20% da população estiver infectada.

EFE / EPA / JUSTIN LANE

Em algumas partes da Europa oprimidas pelo COVID-19 (Bélgica, Espanha e Itália) e em algumas cidades como Nova York, a contagem diária de mortes (até julho de 2020) diminuiu constantemente, apesar do término das medidas de quarentena e da abertura de fronteiras. . As autoridades de saúde nessas jurisdições reconhecem que suas comunidades atingiram ou estão próximas ao PQE. Sua experiência trágica serve como uma lição inestimável.

QUATRO CENÁRIOS NACIONAIS

As consequências do COVID-19 afetaram o mundo de maneira irregular. Em alguns países como Taiwan, Coréia, Cingapura e China, a contenção antecipada foi bem-sucedida. Em outros, medidas de quarentena e políticas agressivas de detecção conseguiram controlar o vírus. Outras regiões que cometeram erros, onde os testes foram lentos e com alta densidade populacional, tiveram resultados catastróficos. Para simplificar a análise, dividimos as nações do mundo em quatro grupos.

Grupo 1: Pequenas nações insulares

Os países insulares com populações relativamente pequenas, que podem se isolar do resto do mundo em questão de horas, sempre contiveram o vírus. Países como Aruba, Austrália, Cuba, Islândia, Jamaica, Coréia do Sul e Trinidad e Tobago, entre outros, são normalmente governados por uma autoridade central de saúde. Seu status insular lhes dá uma sensação de unidade quando são ameaçados do exterior, o que facilita o cumprimento social de regulamentos preventivos. Essas características são semelhantes entre todas as pequenas nações insulares, independentemente de suas taxas de riqueza, educação ou qualquer medida de desenvolvimento econômico.

Baixas taxas de mortalidade correspondem a menores porcentagens de infecção. Esses países estão longe de alcançar o PQE, portanto, eles precisam permanecer fechados ou muito vigilantes com suas fronteiras até terem acesso a uma vacina. Esse é um desafio para os países insulares que dependem do turismo para impulsionar sua economia, mas pesquisas regionais mostram apoio social à continuação das medidas de quarentena até que eles possam se proteger com uma vacina.

EFE / Yander Zamora

Grupo 2: Sucesso na contenção

Se você não tiver a sorte de viver em uma pequena nação insular com um forte governo central, qual é o seu futuro COVID? Todos os países do mundo, incluindo a Suécia, implementaram medidas de distanciamento social, introduziram um sistema de detecção com testes e fortaleceram sua infraestrutura de saúde, mas os resultados variaram drasticamente.

Os países que sofreram o surto de SARS, China, Japão, Coréia do Sul, Malásia, Tailândia e Cingapura, agiram rapidamente e estavam bem equipados para rastrear o vírus e lidar com picos de ocupação hospitalar. As táticas de quarentena variaram comparativamente entre a China, que restringiu o movimento de toda a província de Hubei (58,8 milhões de habitantes) por três meses e acompanhou os movimentos de todos os seus habitantes, e Japão, Coréia e Cingapura, que eram mais democráticos, apoiaram em tecnologia e conformidade social para conter e rastrear o vírus.

Fora da Ásia Central, vários países fizeram um bom trabalho ao conter o COVID-19, incluindo algumas regiões inesperadas. No norte da África, Argélia, Marrocos e Tunísia conseguiram isolar seus habitantes e mantiveram as taxas de mortalidade em números moderados. Pessoas dessas nações fazem parte de uma lista privilegiada de países não europeus que podem voar para os Estados Unidos desde julho de 2020.

A região de Levante inclui as histórias de sucesso de Israel, Jordânia, Líbano e Chipre (que faz parte do grupo 1). O isolamento estrito foi essencial para o sucesso de sua contenção.

Duas anomalias interessantes (para suas respectivas regiões) entraram na lista especial de países que podem entrar na Europa: Uruguai e Ruanda . Ambos são pequenos países conhecidos por seus níveis excepcionais de governança em regiões onde a governança tende a ser fraca. A única outra nação americana bem-vinda na Europa é o Canadá , que orgulhosamente exibe sua taxa de mortalidade per capita de 45%, menor que seu vizinho onipotente. Mas foi a redução dos números de contágio canadense que convenceu os europeus a autorizar o acesso aéreo canadense.

A maioria das outras histórias de sucesso de contenção é européia, o mesmo continente que testemunhou as maiores tragédias do COVID. Essa dicotomia fala do efeito que as políticas de saúde têm sobre a contenção do COVID-19. Erros na Bélgica, Itália e Espanha ajudaram a orientar as decisões bem-sucedidas da Alemanha, Finlândia, Grécia e Estônia .

EFE / EPA / WU HONG

O desafio para os países que suprimiram o COVID é encontrar uma maneira de incentivar o crescimento econômico enquanto aguarda a vacina. Nos Estados Unidos, estados como Flórida, Texas e Califórnia, que conseguiram manter suas mortes em níveis moderados em março e abril, estão experimentando um crescimento na taxa de mortalidade após a remoção das medidas de distanciamento. É possível que o Canadá, a Grécia, a Finlândia ou a Alemanha sofram o mesmo revés? A estratégia principal parece ser o rastreamento e a detecção agressivos, com os quais alguns países podem lidar melhor do que outros.

O resto do mundo

A maioria das nações do mundo , incluindo os Estados Unidos, grande parte da América Latina, África e sul e centro da Ásia, está mal preparada ou é tarde demais para tentar conter o coronavírus. Quase todos esses países atingirão o ponto de ruptura da doença antes de terem acesso a uma vacina.Essa realidade é que é uma faca de dois gumes, significa que milhões de pessoas morrerão , especialmente no sul da Ásia. Isso também significa que esses países estarão imunes a uma possível segunda onda do coronavírus. Ironicamente, essas nações que não foram capazes de conter o vírus podem ver uma abertura maior de suas economias do que os países que tiveram sucesso.

Na América Latina , é uma bebida amarga para países como Colômbia, Chile, Argentina, Peru e grande parte da América Central, países que seguiram as instruções da OMS à risca e sujeitaram suas sociedades a grandes pressões econômicas e de saúde. mental. Em uma pesquisa com consumidores realizada pela AMI em junho de 2020, ficou claro que as desvantagens das quarentenas estritas na Colômbia eram muito maiores do que os efeitos colaterais nas economias que impunham medidas mais relaxadas, como Brasil e México.

As economias latino-americanas têm entre 40 e 80% de sua força de trabalho em informalidade e não podem funcionar isoladamente. Não são poucos os trabalhos que podem ser feitos em casa, mas os desempregados informais carecem de uma rede de segurança social. Muitos mercados emergentes ao redor do mundo enfrentam o mesmo dilema. Segundo o Fundo Monetário Internacional, 92% da força de trabalho indiana trabalha sem contrato escrito, licença médica ou outros benefícios.

Sem a capacidade financeira para manter quarentenas, a implementação de um programa de detecção e rastreamento se torna um desafio. Por toda a América Latina, as pessoas continuam trabalhando em bancas de rua, compartilhando calçadas lotadas e indo às lojas para fazer compras. Como é possível rastrear infecções nesse ambiente?

EFE / Sáshenka Gutiérrez

Grupo 3: Após o ponto de não retorno

Cerca de três quartos dos latino-americanos vivem em países que sofreram picos iniciais de infecção. Em cidades como Guayaquil, Lima, São Paulo, Cidade do México e Manaus, os hospitais estavam quase em colapso. No México e no Brasil, políticas contrastantes entre os governos central e regional causaram confusão e uma rápida disseminação do coronavírus.

Com base em nossos modelos analíticos, acreditamos que o Equador, Peru, Chile e Brasil passaram o ponto médio no caminho para seus respectivos PQEs. Muito sofrimento aguarda esses países antes da extinção do COVID-19.No caso do México, começaram a surgir mortes diárias. O México será o epicentro da crise da saúde na América Latina nos próximos dois meses.

Itália, Espanha e Bélgica estão perto de um PQE. É claro que existem setores da população que não foram expostos e sua infecção tardia resultará em algumas mortes inesperadas, mas em geral essas jurisdições podem começar a abrir suas economias e centros sociais com relativa segurança.

Embora nossas estatísticas sejam baseadas em médias nacionais, é importante lembrar que os picos de infecção precoce estavam concentrados nas cidades que receberam o vírus de viajantes do exterior. Por esse motivo, algumas das principais cidades do continente (Nova York, Washington, Guayaquil, Lima, São Paulo, Manaus, Santiago) estão próximas do ponto de ruptura, mesmo quando o resto do país está mais atrás na curva de infecção.Esses desequilíbrios geográficos em alguns países levaram alguns países a impor fronteiras internas. No Canadá, a província de Ontário fechou sua fronteira com Quebec, nos Estados Unidos, alguns estados colocaram em quarentena visitantes de outros, enquanto no México, milícias locais formaram perímetros em torno de seus municípios sem contágio.

Em países grandes como Rússia, Canadá, China, Brasil, Estados Unidos e Índia, a doença deve ser rastreada no nível sub-regional. Um exemplo de caso são os Estados Unidos, onde o COVID-19 já atingiu seu ponto de ruptura em Nova York, Nova Jersey e Connecticut, mas ainda está disperso no Texas, Arizona, Califórnia e Flórida.

Como testemunhamos em países como Itália e Bélgica, alcançar o PQE permite que a economia, escolas e fronteiras sejam abertas sem medo de pôr em risco a população. É o que aguarda esses países, os quais, por alguma combinação de más decisões e circunstâncias infelizes, permitiram ao COVID-19 infectar 10-20% da população. Quando as vacinas estiverem disponíveis, elas serão disseminadas e darão tranquilidade a essas sociedades, mas os governos poderão afrouxar as restrições e abrir fronteiras antes que as vacinas cheguem.

Karl-Josef Hildenbrand / dpa

Grupo 4: Conformidade sem recursos

O quarto grupo são os países que isolaram rapidamente suas poucas cidades infectadas na esperança de conter o coronavírus. Quando os esforços de contenção falharam, os esforços nacionais de quarentena foram fundamentais para manter as taxas de infecções e mortes relativamente baixas (em alguns casos, abaixo do nível de influenza de 2017). No entanto, esses países carecem de recursos e tecnologia para detectar e rastrear novos casos à medida que surgem. Por outro lado, essas economias estão se desenvolvendo, e é por isso que grandes percentagens da população trabalham informalmente, empregos que são insustentáveis ​​sob isolamento.

Na América Latina, esse grupo de países é liderado pela Argentina e Colômbia. Ambos os países foram reconhecidos por conter o vírus, mas a quarentena os devastou financeiramente. Agora sabemos que as quarentenas afetam desproporcionalmente as pessoas de baixa renda que dependem de empregos intransferíveis em casa, que têm economias anêmicas e que estão conectadas à Internet apenas com seus telefones celulares. Quanto mais as economias emergentes estiverem isoladas, maior será a diferença entre quem tem e quem não tem.

A Argentina começou a relaxar a quarentena em 7 de junho, mas teve infecções e mortes crescentes, o que levou à renovação do isolamento até 17 de julho. Em Bogotá, a prefeita Claudia López começou com a reabertura da capital em 15 de junho, mas, como os casos aumentaram e as unidades de terapia intensiva ficaram saturadas, o prefeito decidiu que três quartos da cidade deveriam reiniciar a quarentena cambaleou de 13 de julho a 23 de agosto. O que essas decisões políticas revelam nos dois países é o quão longe estão de alcançar o PQE e, portanto, o quão vulnerável é sua população devido à falta de exposição viral.

Colômbia e Argentina são vítimas de seu sucesso inicial. Seu objetivo continua sendo o de manter as vacinas chegando. Sem a capacidade de detectar e rastrear em larga escala, sua única ferramenta política é a quarentena, um instrumento desajeitado e prejudicial que deixará uma marca persistente na economia e levará milhões à pobreza. Eles não estão sozinhos, a maior parte da América Central, Guianas, Índia e África do Sul enfrentam o mesmo caminho.

EFE / Juan Ignacio Roncoroni / Arquivo

O quarto grupo de nações deve estar na frente da linha de distribuição de vacinas. Infelizmente, isso não vai acontecer. As vacinas que chegarão ao mercado primeiro virão do setor privado e serão as que mais oferecem, ou seja, nações ricas, incluindo aquelas que não precisarão da vacina até então. Quando as vacinas chegarem a pequenas cidades da Colômbia, Honduras ou África do Sul, essas populações já terão sofrido o caminho para o PQE ou estarão completamente empobrecidas pela quarentena permanente.

RUÍNA ECONÔMICA OU ALTA MORTALIDADE, O DILEMA ADMINISTRATIVO

Além do Uruguai e de um punhado de países insulares que podem esperar mais um ano por uma vacina, o restante da América Latina enfrenta um terrível trade-off: colocar em quarentena e salvar vidas, ou afrouxar regulamentos e salvar a economia. Em março de 2020, quando começou a corrida dos touros, 80% dos eleitores em todos os países da América Latina apoiaram a quarentena. Enquanto persistiam, pesquisas revelam que muitos não acreditam que o isolamento tenha sido muito útil porque a maioria das pessoas não o respeita.

A lógica original das quarentenas era aplainar as curvas de infecção e evitar a saturação hospitalar. Por trás desse foco estava o entendimento de que não há como parar o vírus, apenas desacelerar seu avanço. Ainda assim, muitos líderes em todo o mundo tentaram parar o COVID, extinguindo-o como um incêndio florestal, inspirado nos sucessos de países como Coréia e Taiwan. Essa estratégia pode ser viável em pequenos países insulares e países com boa governança, jurisdições compatíveis que podem implantar campanhas agressivas de detecção e rastreamento. Infelizmente, porém, afogar o COVID não é um resultado realista para 97% dos latino-americanos (grupos 3 e 4 de nossa análise). As vacinas salvarão algumas vidas se chegarem no final de 2020.Para a maioria, as vacinas serão tarde demais para salvar as mais de 100.000 vidas vulneráveis ​​que perderemos nas mãos do COVID na América Latina.

[1] É impossível garantir imunidade total a qualquer doença. De qualquer maneira, o termo é comum. Na verdade, imunidade refere-se a uma forte resistência contra um determinado vírus.

John Price é o diretor administrativo da AMI. Com 20 anos de experiência em consultoria de mercados latino-americanos, John supervisionou quase 1.200 acordos entre clientes e assessora empresas em mais de 20 países da América Latina. As abordagens de John na AMI Perspectiva incluem as indústrias latino-americanas de recursos naturais, logística e produtos industriais.

Artigo traduzido por Infobae América. A versão original foi publicada pela AMI

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